Лечение спленомегалии

Помимо этого, спленомегалия может быть вызвана различными заболеваниями, при которых наблюдается увеличение лимфатических узлов. Так, узлы могут увеличиваться из-за инфекционного воспаления, инфильтрационных раковых клеток, а также из-за усиленного разрушения клеток крови.

Увеличение селезенки, прежде всего, определяется прощупыванием. Только этот метод нельзя назвать точным. Поэтому помимо прощупывания для того, чтобы уточнить диагноз, используется компьютерная томография и радионуклеидное сканирование.

Причины

Выраженное увеличение селезенки может появиться при хроническом лимфолейкозе, хроническом миелолейкозе, неходжинской лимфоме, волосатоклеточном лейкозе, истинной полицитемии и при миелофиброзе с миелоидной метаплазией. Такая патология также наблюдается на поздней стадии у третьей части людей, страдающих циррозом. Признаками цирроза также является желтуха, скопление жидкости в брюшной полости, отек ног и увеличение печени. У таких больных формируется печеночная энцефалопатия, проявляющаяся в виде неразборчивости речи и понижения уровня сознания.

Причиной появления застойной спленомегалии может стать тромбоз селезеночной вены и отдельные нарушения развития сосудов. Помимо этого, селезенка может увеличиваться при тяжелых формах бруцеллаза. Это довольно редкое заболевание. Его первыми симптомами является головная боль, слабость, боль в пояснице, жар, плохой аппетит и потливость. Позднее увеличивается селезенка и печень.

Вызвать увеличение селезенки могут некоторые инфекционные и воспалительные заболевания. В частности это острые инфекции (например, подострый инфекционный эндокардит) и амилоидоз. Когда накапливается аномальный амилоидный белок в селезенке, может возникнуть её выраженное увеличение. При этом сопутствующие признаки заболевания бывают самыми различными. Иногда диагностируется почечная недостаточность, которая проявляется в виде отсутствия мочи. Может проявляться сердечная недостаточность, в виде тахикардии и одышки. Кроме того сопутствовать увеличению селезенки могут нарушения со стороны ЖКТ.

Спровоцировать развитие патологии могут хронические инфекции, саркоидоз и некоторые заболевания соединительной ткани. Увеличение селезенки также проявляется на второй-третьей неделе эндокардита. При этом оно протекает вместе с другими симптомами заболевания.

Селезенка может увеличиваться при ревматоидном артрите. Что касается хронических инфекций, то спленомегалия зачастую вызывается малярией. При этом увеличение органа диагностируется до начала появления лихорадки.

Патология может развиться из-за нелипидных и липидных болезней накопления. В частности это амилоидоз, нарушение белкового обмена, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчера и болезнь Леттерера-Сиве. Подобная патология зачастую вызывается кистой селезенки, которая возникает из-за разрешения предшествующей гематомы. Увеличение этого органа может также происходить на ранних этапах острой или хронической лейкемии.

Спленомегалия также возникает у больных вирусным гепатитом. Это заболевание помимо увеличения селезенки, проявляется в виде желтухи, увеличения печени, тошноты, рвоты, повышения температуры и слабости.

Причиной, способной вызвать данную патологию, является такая редкая грибковая инфекция как гистоплазмоз. Причем чаще всего селезенка увеличивается при диссеминированном гистоплазмозе. Помимо этого у таких больных наблюдается увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, анорексия, истощение, слабость и анемия. В некоторых случаях у таких пациентов язык, небо и гортань покрывается язвочками, а это приводит к болезненному ощущению при глотании и к охриплости голоса.

Симптомы

Симптомы спленомегалии проявляются при значительном увеличении селезенки в размерах. При этом симптомы связаны с растяжением капсулы селезенки и сдавливанием окружающих её органов. По этой причине патологии сопутствуют ноющие боли в области левого подреберья, вздутие живота и запоры. При сдавливании желудка возникает чувство насыщения, из-за чего у человека пропадает аппетит. Кроме того при этом у больного проявляется изжога. Как мы уже знаем, увеличение селезенки могут вызывать различные заболевания, поэтому спленомегалия сопровождается симптомами именно того заболевания, которое её вызвало.

Диагностика

При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.

Кроме того, для врача крайне важна информация о том, имеются ли у родственников пациента заболевания ЖКТ, крови, селезенки и печени. Далее проводится прощупывание селезенки для определения её размера, болезненности и плотности. Затем пациенту рекомендуется пройти некоторые лабораторные исследования. В частности, может быть назначен клинический анализ крови, биохимия, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на яйца глист, а также проводится посев крови для выявления вида возбудителя инфекции. Помимо этого может быть назначено прохождение УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, стернальная пункция, аутоиммунные биохимические маркеры и генетическое исследование.

Лечение

Лечение спленомегалии, прежде всего, направлено на терапию основного заболевания. В некоторых случаях ставится вопрос о необходимости удаления увеличенной селезенки хирургическим путем. К примеру, хирургическое вмешательство показано при болезни Гоше, талассемии и волосатоклеточном лейкозе. При удалении повышается восприимчивость пациента к пневмококку, гемофильной палочке и менингококку. По этой причине у таких пациентов проводится соответствующая вакцинация.

Профилактика

Так как увеличение селезенки не является самостоятельным заболеванием, то каких-то определенных профилактических мер данной патологии не существует. В качестве профилактики используются меры, которые позволяют предотвратить появление заболеваний, вызывающих спленомегалию. В частности, пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Также необходимо вовремя проводить вакцинацию больных, например, если планируется поездка в экзотические страны. Для предотвращения разрыва селезенки МирСовeтов рекомендует заниматься умеренно физической активностью. Помимо этого пару раз за год желательно проходить осмотр у врачей-специалистов.