Подтекание вод при беременности

Особенность и диагностика

Амниотическая жидкость не только питает малыша, но и защищает плод от инфекции и, снижая давление на стенки матки, делает для беременной женщины процесс вынашивания ребенка более легким. Вместе с ребенком растет и количество околоплодных вод, и если стенки пузыря истончаются и появляются на них микротрещины, тогда жидкость может протекать. Опасность этой патологии в том, что ее легко спутать с недержанием мочи или обильными выделениями, особенно на раннем сроке. В первом триместре не каждому врачу удается вовремя заметить симптомы подтекания вод. И, к сожалению, если такая патология случилась на первых неделях и не была вовремя купирована, женщине в 90% случаев делают аборт. На последних неделях беременности подтекание вод не заметить практически невозможно. У будущей мамы изливается одновременно до полулитра жидкости, у которой есть «характерный» запах. Вслед за излитием вод обычно начинаются и схватки.

Для того чтобы вовремя заметить проблему, нужно одевать только светлое белье из хлопка и пользоваться ежедневными белыми прокладками. На них мокрое пятнышко будет заметно. На ранних сроках жидкость не будет иметь ни цвета, ни запаха. Если вы заметили такое пятнышко, МиpСоветов рекомендует долго не раздумывать, вызывать скорую помощь и ехать к врачу. Пусть лучше это будет ложная тревога, чем потерянное время. Гинеколог обязательно должен взять мазок из влагалища на наличие околоплодных вод. Есть специальные нитразиновые тесты, которые помогут определить в домашних условиях подтекание вод при беременности. Тест покажет щелочной баланс влагалища, в нормальном состоянии там преобладает кислотная среда, а если изливаются воды, то среда станет нейтральной, потому что воды сами по себе слабощелочные.

Врач также возьмет мазок на микроскопию, которая определяет, есть ли в полости матки кристаллики амниотической жидкости. Также вам сделают анализ мочи на наличие микроглобуллина-1 и протеина-1, которые содержатся только в околоплодных водах.

И тест, и мазок не всегда показывают реальную картину дел, на их результат влияет и время, которое прошло с момента разрыва пузыря, и реакция на мочу и сперму. Более точные результаты дают анализы.

Причины подтекания вод при беременности

Перед тем как лечить патологию, нужно найти причину ее возникновения. Несмотря на то, что сделать это довольно не просто, гинекологам удалось выявить наиболее часто встречающиеся причины:

1. Инфекция, которая поражает половые органы беременной женщины. В этом случае шейка матки созревает досрочно и происходит выделение ферментов, которые ведут к отслойке плаценты и размягчают плодный пузырь. В результате, не только происходит разрыв плодного пузыря, излитие вод, но и гипоксия плода в родах и маточное кровотечение.
2. Неправильное предлежание плода, узкий таз у беременной. В этих случаях подтекание вод происходит в начале родов, тогда, когда еще не раскрылась шейка матки.
3. Шеечная недостаточность – ей страдает 25% всех беременных на позднем сроке. При этой патологии происходит выпячивание плодного пузыря, и он становится очень уязвимым. В околоплодные воды проникают вирусы, которые провоцируют разрыв пузыря при малейшем физическом воздействии.
4. Хронические заболевания и вредные привычки – в группе риска находятся женщины, которые злоупотребляют алкоголем, курят, у которых малокровие, дистрофия, болезни соединительной ткани.
5. Многоплодная беременность, аномалии в строении матки.
6. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли в матке. В группе риска находятся те беременные, которым брали на анализ околоплодные воды или проводили биопсию ворсин хориона.

Признаки и осложнения патологии

Беременным женщинам, особенно, если это их первый ребенок, бывает сложно понять, когда именно начинают подтекать воды. Вот несколько признаков, которые должны насторожить:

• если обычные ежедневные выделения стали обильней и водянистей;
• если при изменении положения тела, особенно в вертикальном положении, выделений становится больше;
• если визуально размер живота стал меньше, а высота матки опустилась.

Во всех этих случаях нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить разрыв плодного пузыря.

Подтекание вод при беременности повышает детскую смертность в 4 раза. Из всех осложнений, к которым ведет эта патология, чаще всего встречается инфицирование плода и респираторный дистресс-синдром.

Инфицирование плода и самой матери – наиболее частое осложнение. Оно может возникнуть независимо от того, на каком сроке случился разрыв плодного пузыря. Развивается оно от 6 до 32 часов после излития околоплодных вод и иногда последствия бывают настолько серьезными, что спасти ребенка невозможно, а матери приходится делать операцию.

У недоношенных детей возникает развитие респираторного дистресс-синдрома – это наиболее тяжелое осложнение. У таких детей легкие не успевают развиться и склеиваются изнутри, воздух не циркулирует и малыш не может самостоятельно дышать. Этим детям назначают инъекции Сурфактанта и делают искусственную вентиляцию легких.

Лечение патологии

Если говорить о лечении такой проблемы, как подтекание околоплодных вод, то тут нельзя выделить какую-то терапию и назначить определенные лекарства. Лечение этой проблемы, скорее, состоит в купировании патологии и максимальном ее сдерживании. А устранить полностью проблему не удастся. Очень важную роль играет то, сколько времени прошло с тех пор, как начали подтекать воды, и пациентка обратилась в медучреждение. Если безводный период продолжался до 6 часов, то женщине назначат антибиотики, которые не дадут развиться заражению плода.

Если подтекание вод началось на большом сроке, скорее всего, пришло время родов. Если схватки сами не начинаются через три часа после излития жидкости, то врач назначит стимуляцию. Очень часто проводят внеплановое кесарево сечение. Но это все, если срок беременности достиг 36 недель.

Если беременность недоношенная, врач изберет выжидательную тактику, каждый день, который ребенку удастся провести в утробе матери – это его шанс на выживание и рождение без патологий. В это время женщина находится в больнице, под неустанным наблюдением врачей. Ей предписан постельный режим, вводят антибиотики и препараты, которые направлены на созревание легких у ребенка, а также лекарства, которые не дают матке сокращаться. Если состояние матери и плода вызывают опасения, проводят экстренное родоразрешение.

Для предупреждения проблемы, нужно проводить обработку половых путей антисептическими препаратами, таким образом можно уничтожить инфекцию. Любая беременная женщина должна четко понимать, что сама она справиться с такой проблемой как подтекание вод не сможет. Поэтому нужно срочно обращаться к врачу и не стесняться расспрашивать его о всем, что так волнует, и просить провести анализы, если тот по какой-то причине вам их не назначает. Здоровье ребенка по большей части всегда зависит от мамы.